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明明已经做了支架手术,为什么还是会胸闷、胸痛?


文章作者:www.clickbmx.com 发布时间:2019-10-20 点击:1620



从事心血管介入治疗的医生有时会在置入支架后遇到胸闷和胸痛的患者。根据相关研究报告,在置入支架后1年内,仍有20%至40%的患者出现临床症状,即胸闷或胸痛。

因此,对患者置入支架后的管理以及对这些胸闷的鉴别,所有心绞痛的胸痛对于以后的治疗尤为重要。

那么,心脏支架置入术后胸闷和胸痛的原因是什么?

01血管狭窄

也许病人会问:段支架,为什么血管狭窄?那么,这是什么狭窄?

1。残余狭窄

因为我们心脏的冠状动脉系统是网状的血管树,所以血管级联最终是肉眼不可见的微循环系统,从而为整个心肌提供血液循环。

该支架可解决肉眼可见的严重冠状动脉狭窄病变,而未指示将轻度至中度冠状动脉狭窄病变植入支架。

因此,这些轻度至中度的动脉硬化斑块和微循环性动脉硬化是导致手术后胸闷和胸痛的原因。有必要服用药物改善血液供应以缓解“心绞痛”症状。

2。支架内再狭窄

这种情况将在支架植入后半年发生,主要是因为植入的支架正处于逐渐用冠状动脉内皮覆盖支架的过程中,并且由于过度的血管内皮增生,血管腔变窄。会有胸部不适的症状。

3.支架内血栓

这个情况是支架植入后出现的,急性胸痛并伴有心电图改变时要考虑这种情况,同时需要紧急就医。

' style='width: 440px;height: 280.922px;' data-lazy='1' data-height='332' data-width='479' width='479' height='auto'>

发病类似急性心肌梗死,就是做支架内长血栓导致冠脉血流受阻,出现急性心肌缺血所致的心绞痛。

4.原有轻度至中度病变进展为重度狭窄

这个情况也会导致出现胸闷、胸痛症状,就是说以前不够植入支架指征的动脉硬化狭窄病变,随着时间的推移发展成重度狭窄,又需要治疗了。

5.心肌桥

这是一种发育异常导致的冠脉血管狭窄。一般人的冠状动脉走行于心脏的外表面,但是人群中有一部分人由于先天发育异常,导致冠状动脉有一部分走在心肌纤维下面,所以,当心肌收缩时会导致血管腔狭窄。

一般情况不会有症状,因为我们说,心肌桥是一个生理现象;但是,如果心肌收缩导致血管腔重度狭窄,那么,可能就会有心肌缺血并致胸闷不适的症状发生,这个是需要服药或者酌情外科手术治疗的。

所有上述导致狭窄的原因都需通过冠脉造影明确是哪一种情况,予以相应治疗措施。

02血管痉挛

因为动脉血管壁是有肌肉组织的,肌肉受到刺激会收缩,收缩的结果就是导致血管腔狭窄,严重痉挛甚至会导致血管腔闭塞,出现心肌缺血并致胸闷、胸痛。

' style='width: 440px;height: 330.469px;' title='冠脉痉挛.jpg' data-lazy='1' data-height='634' data-width='900' width='900' height='auto'>血管痉挛可以发生在冠脉近端或者主支血管,也可以发生在微循环部分并导致心肌血管床出现供血不足,产生冠脉血流缓慢甚至停滞的状况。出现此种状况会导致临床不适,严重时甚至危及生命。

这个情况需要冠脉造影明确,予以冠脉内注射药物解除冠脉痉挛,或者恢复冠脉血流顺畅。还要口服治疗冠脉痉挛的药物达到防止复发的目的。

03精神神经因素

一部分病人由于支架术后、或者是急性心肌梗死导致的严重胸痛会处于一段时间的精神应激期,因为心脏上分布着自主神经(也就是植物神经系统:交感神经和迷走神经),所以会产生焦虑、或者抑郁情绪,也会出现心前区不适,如胸闷、心慌、心跳、胸痛等。

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